Fenomenologia da criança deprimida: questões existenciais e biológicas / Depressed child phenomenology: existencial and biological questions

Este artigo visa fazer um estudo fenomenológico da depressão na infancia. Não há nas Classificações usuais nenhuma referência à depressão na infancia como entidade nosológica própria. São raros os trabalhos que enfatizam a vivência da e o viver a depressão aquém dos sintomas, quando ela não é perceptível clinicamente. Faz-se a abordagem a partir dos estudos de Tellenbach sobre a situação pré-depressiva e a condição biológica(endon) que lhe dá suporte, buscando esclarecer como essa estrutura atua sobre a existência da criança. Delineia-se o quadro clínico-fenomenológico dentro da concepção psicopatológica de Jaspers e apontam-se formas de tratamento.

Cirurgia psiquiátrica: acompanhamento de dois casos de doença obsessivo-compulsiva / Psychiatric surgery: follow-up of two cases of Obsessive-Compulsive Disorder

O objetivo do presente trabalho é apresentar o seguimento e a evolução de dois casos de doença obsessivo-compulsiva que foram submetidos a procedimento cirúrgico psiquiátrico, a capsulotomia anterior bilateral estereotáxica. O seguimento está sendo feito através de entrevistas e avaliação pré- e pós-operatórias, utilizando-se o YBOCS. Os resultados, após dois anos e mais de observação indicam melhora de 69 por cento e 78 por cento respectivamente. A maior modificação se refere à mudança na capacidade de responder e ou responder e ou resistir à angústia associada aos pensamentos obsessivos e comportamenros compulsivos, bem como ao tempo gasto com os rituais. Nosso seguimento deverá estender-se até 4 anos de pós-operatório

Doença do pânico: experiência de um ambulatório de psiquiatria com protocolo de estudo / Panic disease: the experience of psychiatric outpatient with protocol and study

O presente trabalho visa mostrar o resultado do estudo e da identificaçao da doença do pânico através de um Protocolo implantado em um ambulatório de psiquiatria, aprovado pelo hospital do qual faz parte e do órgao governamental responsável pelo controle das contas médicas. A freqüência dos quadros compatíveis com doença do pânico em 28 pacientes foi de 68 por cento entre as mulheres (32 por cento para os homens) sendo a idade mais freqüente de primeira consulta aquela entre 30-40 anos. No diagnóstico diferencial encontramos 14,28 por cento de casos de prolapso de válvula mitral (PVM) e 7,14 por cento de hipertiroxinemia (HT) entre estes pacientes. Aqueles com PVM e HT nao preenchiam claramente os critérios do DSM-III-R usado no Protocolo, como conclusao, vimos que nossos resultados nao sao superponíveis aos da literatura e dos pesquisadores em nosso meio, os quais obtiveram resultados maiores nos casos de PVM sob ataque de pânico; com relaçao à HT, nao encontramos dados para comparaçao. O estudo mostra a importância do estabelecimento de critérios semelhantes para o atendimento de pacientes com queixas de pânico.

HIV e avaliaçäo de alteraçöes cognitivas: seguimento de dois anos / HIV and cognitive change evaluations: a two-year follow-up study

O artigo apresenta o resultado de uma pesquisa sobre alteraçöes cognitivas em uma coorte de 24 pacientes HIV positivos assintomáticos (classe II do CDC) seguida por dois anos através da aplicaçäo semestral do Mini Mental State Examination (MMSE). Os escores obtidos, tratados estatisticamente, näo evidenciam mudança perceptível no padräo de resposta ao MMSE nas quatro entrevistas. No entanto, fazendo estudo de tendência, verificamos que 40 por cento, dentre os que realizaram três e quatro entrevistas, o escore a ser obtido no MMSE era de reduçäo. Näo conseguimos comprovar a hipótese de alteraçäo cognitiva precoce neste tipo de paciente com o emprego deste instrumento. Dentre as conclusöes, citam-se; instrumento näo adequadamente sensível; tempo de seguimento insuficiente; coorte com pequeno número de integrantes; danos cognitivos com aparecimento mais tardiamente em relaçäo ao início da doença

Discinesia tardia ou sindrome paradoxal da discinesia tardia?: um caso / Tardive dyskinesia or paradoxical tardive dyskinesia syndrome?: a case report

E apresentado um caso de discinesia tardia em uma menina de 7 anos de idade, que desde os 18 meses de idade faz uso de propericiazina. Faz-se breve revisao de literatura recente relativa a esta entidade na infancia. O motivo da consulta e a historia pregressa sao apresentados, bem como o quadro clinico encontrado e o tratamento realizado. E discutido o diagnostico enfatizando-se o diferencial com distonia e sindrome paradoxal da discenia tardia. Ao final, fazem-se recomendacoes

Frequência do usuário e diagnóstico em um ambulatório de psiquiatria / Users frequency and diagnosis in a mental health outcare center

O presente trabalho é a conclusäo de um estudo prospectivo iniciado em 1988 sobre a frequência dos pacientes comparada nos diagnósticos. Em 1988 identificaram-se 14 por cento de altas médicas, 21 por cento de permanências e 64 por cento de ausências há mais de seis meses; o número de pacientes esquizofrênicos era significativamente maior do que os dos demais diagnósticos, para cinco consultas, e a esquizofrenia e o alcoolismo mostravam maior permanência até cinco consultas. Esses achados determinaram a elaboraçäo de programas específicos: estabelecer objetivos por prazos e de planejar o tratamento sobre o quadro clínico. Em 1990, achou-se 22 por cento de altas, 10 por cento de permanências e 88 por cento de ausências e um número maior de pacientes com histeria em relaçäo aos demais, para seis consultas, com significaçäo estatística; a esquizofrenia e a histeria säo os diagnósticos com maior número de pacientes por consulta. A análise da variância H com relaçäo à influência do diagnóstico sobre o número de pacientes por consulta evidenciou que a diferença é significativa para 1988 mas näo é para 1990. Esses achados säo discutidos e algumas conclusöes säo apresentadas: 1- o programa de modificaçäo no atendimento influiu positivamente no surgimento de um novo perfil de frequência por diagnóstico; 2- diagnósticos näo muito claros tendem a produzir mais abandono

Padräo de prescriçäo de psicofármacos no ambulatório de psiquiatria do CEJBF: Avaliando modificaçöes / Prescription patterns of psychiatric drugs at CEJBF outpatient psychiatric care center: Evaluating modifications

Neste trabalho é avaliado a modificaçäo do padräo de prescriçäo de psicofármacos no Ambulatório de Psiquiatria. Visou-se verificar essa alteraçäo a partir de um estudo prévio realizado em novembro de 1988, repetido em novembro 1988, repetido em 1990 após a implantaçäo da disciplina de Psicofarmacologia no Curso de Especializaçäo em psiquiatria e do programa de discussäo sistemática do emprego de psicofármacos, através dos quais se buscou a correçäo de atitudes. A uniprescriçäo é prevalente (73//) nos dois periódos. As benzodiazepinas säo o fármaco mais receitado (35//e 39//para 1988 e 1990). A 44//e 47//dos pacientes deste periódo näo foram prescritas drogas psiquiátricas.Algumas modificaçöes foram achadas: reduçäo de benzodiazepinas e antidepressivos na esquizofrenia; reduçäo de benzodiazepinas e neurolépticos nos estados de ansiedade, com aumento de antidepressivos; reduçäo destes e de neurolépticos nos casos de histeria; diminuiçäo dos antidepressivos nas depressöes neuróticas (distimias), com aumento das benzodiazepinas; e, ao fim, reduçäo das benzodiazepinas nos casos sem diagnóstico. Säo discutidos esses aspectos e conclusöes säo derivadas sobre os resultados atingidos e uso dessas drogas

Identificaçäo e definiçäo de um grupo entre pacientes de longa permanência no Hospital Psiquiátrico de Säo Pedro / Identification and definition of a long-stay group of patients in Hospital Psiquiátrico Säo Pedro

Foram estudados 548 pacientes, dentro de uma populaçäo de 1.937 pacientes hospitalizados, cujo tempo de internaçäo varia de 11 a 34 anos ininterruptos, com vistas à definiçäo de suas características sócio-demográficas e clínicas e com vistas à identificaçäo de sua importância como grupo que provoca distorçöes nos indicadores de desempenho hospitalar geralmente aceitos e à sua transformaçäo em populaçäo residente ao longo dos anos. Constitui cerca de metade do total de pacientes de longa permanência. A maioria é composta de solteiros, do sexo feminino, de desocupados e com cerca de 50% sem família localizada. Mais de 50% säo esquizofrênicos e 1/3 deficientes mentais, sem sintomatologia, mas com problemas clínicos em cerca de metade deles

O ambulatório setorizado de psiquiatria da FFFCMPA: experiência e ensinamentos / The sectorized psychiatric care center of FFFCMPA: experiences and learnings

O presente trabalho visa fazer um estudo do número de consultas por paciente, identificar a concordância entre os diagnósticos, avaliar a utilizaçäo de psicofármacos segundo tipo, quantidade e indicaçäo, verificando ainda as altas, sejam médicas, sejam por ausência. Encontrou-se uma frequência média de consultas de 4,73 por cento ñ 6,91. Houve 12 por cento de modificaçäo nos diagnósticos, o alcoolismo sendo um segundo diagnóstico importante. Cerca de 45 por cento dos clientes näo receberam psicofárcos, sendo que, dos que os receberam, 40 por cento säo benzodiazepinas. A uniprescriçäo se deu em 73 por cento das vezes. Quanto às altas, 18 por cento foram médicas e 62 por cento por ausência há mais de um ano. 19 por cento dos clientes permaneceram em atendimento. Cinquenta e três clientes (36,8 por cento) consultaram só uma vez e apenas sete (4,86 por cento) o fizeram cinco vezes